Tipo catatónico:
- Trastornos motores
- Estupor
- Negativismo
- Rigidez
- Agitación
- Incapacidad para cuidar de sus necesidades
personales - Disminución de la sensibilidad al
estímulo doloroso
Tipo paranoide:
- Pensamientos delirantes de persecución o de
grandiosidad - Ansiedad
- Rabia
- Violencia
- Tendencia a refutar todo
Tipo desorganizado:
- Incoherencia (no se puede entender)
- Comportamiento regresivo
- Afecto plano
- Delirios
- Alucinaciones
- Risa inapropiada
- Manerismos repetitivos
- Aislamiento social
Tipo indiferenciado: los pacientes pueden tener
síntomas de más de un subtipo de esquizofrenia.
Tipo residual: los síntomas prominentes de la
enfermedad han desaparecido pero aún persisten ciertos
rasgos (como las alucinaciones y el afecto plano).
El diagnóstico final debe ser hecho por un
psiquiatra, ya que otras enfermedades también
pueden producir síntomas de psicosis. El
diagnóstico se realiza con base en una extensa entrevista
psiquiátrica de la persona y los
miembros de la familia. En
la actualidad, no existen exámenes médicos
definidos para la esquizofrenia. Los siguientes factores pueden
sugerir el diagnóstico pero no lo confirman:
- Antecedentes del desarrollo
- Antecedentes genéticos y
familiares - Cambios en el nivel de funcionamiento antes de la
enfermedad - Curso de la enfermedad y duración de los
síntomas - Respuesta a la terapia
farmacológica
La tomografía computarizada de la cabeza y otras
técnicas de imaginología pueden
identificar algunos cambios asociados con la esquizofrenia en la
literatura de
investigación y pueden descartar otros
trastornos neurofisiológicos.
Durante un episodio agudo de esquizofrenia a menudo se
requiere hospitalización para fomentar la seguridad del
paciente y para satisfacer sus necesidades básicas, como
alimentación, reposo e higiene.
Los medicamentos antipsicóticos o
neurolépticos funcionan cambiando el equilibrio de
químicos en el cerebro y se usan
para controlar los síntomas de la enfermedad.
Estos medicamentos son efectivos pero también
están asociados con efectos secundarios que pueden
desmotivar al paciente para tomarlos con regularidad. Sin
embargo, muchos de estos efectos secundarios pueden tratarse y no
deben ser motivo para evitar buscar tratamiento para este serio
trastorno.
Los efectos secundarios comunes de los
antipsicóticos tradicionales incluyen sedación y
aumento de peso. Otros efectos secundarios se conocen como
síntomas extrapiramidales (como contracciones musculares,
problemas de
movimiento y
marcha, y sensaciones de inquietud interior o
"aprehensión").
Los riesgos a
largo plazo comprenden un trastorno de movimiento llamado
discinesia tardía, la cual involucra movimientos
involuntarios. Agentes más nuevos conocidos como
antipsicóticos atípicos, parecen tener un perfil de
efectos secundarios un poco más seguro.
También parecen ayudar a las personas que no se han
beneficiado de los medicamentos tradicionales anteriores.
Usualmente es necesario hacer un tratamiento farmacológico
continuo para prevenir una reaparición de los
síntomas.
Las formas de psicoterapia
de apoyo y centrada en el problema pueden ser útiles para
muchos individuos. Las técnicas de comportamiento, tales como el entrenamiento de
habilidades sociales, se pueden utilizar en un escenario
terapéutico o en el ambiente
natural del paciente para estimular el desempeño social y ocupacional.
Las intervenciones familiares que combinan apoyo y
educación
acerca de la esquizofrenia (psicoeducación) parecen ayudar
a las familias a enfrentar la situación y reducen las
recaídas. Los pacientes que no tienen familia ni apoyo
social pueden ser ayudados por programas de
manejo de casos intensivos que enfatizan un alcance activo y
conexión con una variedad de servicios de
apoyo comunitario.
Existen muchas consecuencias potenciales de la
esquizofrenia. La mayoría de las personas con este
trastorno encuentran que sus síntomas mejoran con los
medicamentos y algunas obtienen un control
sustancial de los síntomas a lo largo del tiempo. Sin
embargo, muchos otros experimentan discapacidad
funcional y están en riesgo de
episodios agudos repetidos, particularmente en las etapas
iniciales de la enfermedad.
El apoyo con la vivienda, la rehabilitación
vocacional y otros programas de apoyo comunitario pueden ser
esenciales para su posicionamiento
en la comunidad. Las
personas que sufren las formas más severas de este
trastorno pueden estar demasiado discapacitadas para vivir de
manera independiente, lo que requiere hogares para grupos u otros
ambientes de vida estructurada a largo plazo.
- El incumplimiento de la terapia con medicamentos por
lo general conducirá a una recaída de los
síntomas. - Las enfermedades físicas se presentan en
promedios elevados entre las personas con esquizofrenia debido
al tratamiento psiquiátrico en sí (como efectos
secundarios de los medicamentos) y a las condiciones de vida
asociadas con la discapacidad crónica. Éstas
pueden pasar inadvertidas debido al poco acceso al cuidado
médico y debido a las dificultades para comunicarse con
los médicos. - Las personas con esquizofrenia presentan un alto
riesgo de desarrollar un problema de drogadicción coexistente y el consumo de
alcohol u
otras drogas
aumenta el riesgo de recaída.
Situaciones
que requieren asistencia
médica
Se debe llamar al médico si la
persona:
- Escucha voces que le piden hacerse daño.
- No es capaz de cuidarse.
- Se siente desesperanzada y abrumada.
- Siente que no puede salir de la casa.
- Empieza a ver cosas que realmente no están
allí.
La mejor manera de prevenir las recaídas es
continuar tomando los medicamentos recetados. Puesto que los
efectos secundarios son una de las razones principales por las
que las personas con esquizofrenia dejan de tomar los
medicamentos, es muy importante encontrar los medicamentos que
controlen los síntomas sin producir efectos
secundarios.
Es necesario hablar siempre con el médico para
discutir cualquier tipo de ajuste en los medicamentos o si el
paciente desea suspenderlos.
Bibliografía
Suministrada por solicitud.
Dr. Félix E. F. Larocca
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